Radioactive Iodine Ablation

 

马来西亚医学物理师，工作可说是包山包海。除了上一篇所说的有关放射治疗的 工作外，我们其实还需负责病患/大众的辐射安全，尤其是对于需服用碘 131 的 病患以及其家人。有关辐射安全防护的文章，容我下次再聊 （因为辐射安全漫画还没完成，呵呵。。）；所以，今天就先聊碘131甲状腺清除治疗吧！

 ( 碘輻射安全微電影)

甲状腺是人体的内分泌器官，在人体代谢功能中肩负着重要任务。甲状腺癌是源于甲状腺内有恶性肿瘤，甲状腺乳头状癌 （Papillary thyroid carcinoma）是 最常见的甲状腺癌；而全切除手术通常是治疗甲状腺癌 （total thyroidectomy） 的第一步。虽说是全切除手术，肿瘤科医生大多都认为病患身上可能还有残留一些甲状腺组织；所以，利用甲状腺癌以及甲状腺组织会摄取碘的原理，在手术后给予 辅助性放射碘的治疗 （清除残留的甲状腺组织或已经转移到身体其它部分的甲状腺癌细胞。）

为了提升放射碘的治疗效果，肿瘤科医生都会要求病患做些放射碘治疗前的准备：

（一） 停止服用甲状腺素或者是注射 Thyrogen以提升血液中的TSH水平 （大于30µIU/mL）

(二）体内的碘会影响身体对碘131 的吸收，所以病患需准守一至两周的低碘饮食 (目标：每天摄入不超过50 micrograms 的碘)以达致甲状腺组织对碘出现“饥饿”的状态。可是，大多数的病患都会觉得如果需每天衡量摄入碘的分量 ，那未免太麻烦了！干脆就采用无碘饮食。

口服80到150 mCi 放射碘的甲状腺癌病患都需入住隔离病房3-5天，以避免病患服用放射碘之后身上的放射性影响到週遭的人。病房內有独立的浴室、电视、冰箱；三餐会有人送至病房。目前国内只有少数医院提供这方面的病房。治疗前的1小时，病患需服用抗恶心的药物，避免病患出现呕吐的症状。

 甲状腺组织是人体中唯一可以摄取碘的组织。I-131为碘的一种放射同位素，会释放γ(加碼)射線及β(貝他)两种放射线，经由碘分子通道，进入甲状腺。其中，β的放射线穿透力较弱可以在短距離(1-2 mm)破坏甲狀腺细胞及甲狀腺癌细胞。γ的射程较长，利用辐射侦测偵測器（survey meter)可侦测病患的辐射量。 口服放射碘后，医学物理师就会每天用辐射侦测偵測器偵测病患是否符合出院条件。

在做完高劑量放射性碘-131治療的数日后，會安排全身的掃描 （Whole Body Scan)来评估是否有肺部、骨頭等遠端轉移或者是甲狀腺位置还有残余的碘-131吸收。